Pró-Perícia / Análise técnica
Metodologia de Análise de Falso Coletivo em Planos de Saúde
A metodologia pública da Pró-Perícia organiza a investigação do chamado falso coletivo em quatro dimensões: Business, Collective, Evidence e Financial. Essas dimensões ajudam a estruturar a leitura de contratos, vínculos, documentos e mensalidades. Não são um mecanismo automático de classificação jurídica e cada conclusão depende das evidências disponíveis no caso concreto.
Quatro dimensões da análise
Business observa realidade empresarial, atividade, vínculo e estrutura. Collective examina composição da coletividade, elegibilidade e dinâmica contratual. Evidence reúne documentos, consistência e rastreabilidade. Financial reconstrói mensalidades e examina reajustes, sinistralidade e VCMH.
Percurso metodológico
O fluxo público compreende triagem documental, classificação contratual, reconstrução histórica, mapeamento dos reajustes, análise econômico-financeira, análise regulatória, matriz de evidências, memória de cálculo, conclusões técnicas e parecer ou manifestações.
Cada etapa explicita o que é demonstrado pelos documentos e o que permanece condicionado à obtenção de informações adicionais. A memória de cálculo permite conferir o percurso numérico, sem divulgar procedimentos reservados além do escopo público.
Escopo e limites
As dimensões são instrumentos de organização, não um teste automático de irregularidade. A análise técnico-financeira não substitui a avaliação jurídica do contrato nem promete resultado judicial.