Biblioteca Técnica / Revisão Técnica de Reajustes de Plano de Saúde
Reajuste por sinistralidade: quais documentos devem ser examinados
Sinistralidade relaciona despesas assistenciais e receitas em determinado período e agrupamento. Uma avaliação exige acesso à base utilizada.
Base documental
Demonstrativos, período de apuração, população abrangida, receitas e eventos assistenciais são elementos relevantes.
Verificação
A metodologia aplicada e a consistência dos dados devem ser verificadas antes de qualquer conclusão sobre o percentual.
Escopo e limitações
Este texto é informativo e técnico. A aplicação a um caso concreto depende dos documentos, do objeto examinado e da análise profissional pertinente; não representa aconselhamento jurídico nem promessa de resultado.